Työssäni
Hyvinkään varhaiskasvatuksen puheterapeuttina haluan tuoda esille puheterapeutin
työn monia muotoja sekä etenkin yhteisöllisen puheterapian luonnetta. Julkaisin
Facebook-sivulla YHES -Yhdessä esteetön Hyvinkää 9/2021-3/2022 tekstisarjan, jossa tuon esille
yhteisöllistä puheterapiaa eri näkökulmista ja kuvaan työn sisältöjä. Tässä kooste
tuosta julkaisusarjasta.
|
Yhteisöllistä puheterapiaa Hyvinkäällä. Kuva Virpi Hämäläinen. |
1. Hyvinkään
varhaiskasvatuksen yhteisöllinen puheterapeutti – mitä, miten ja miksi
Hyvinkään
kaupungin varhaiskasvatuksessa on ollut yhteisöllisen toiminnan puheterapeutin
toimi vuodesta 2007 alkaen. Yhteisöllinen puheterapeutti
työskentelee osana kasvun ja oppimisen tuen tiimiä, ja työ on osa terveyttä
edistävää hyvinvointityötä. Yhteisöllisen puheterapeutin työn tavoitteena on jakaa oman
alansa tietoa ja asiantuntijuutta,
ohjata ja konsultoida sekä varhaiskasvatuksen työntekijöitä että vanhempia, ja
osallistua toiminnan ja tuen muotojen suunnitteluun sekä toteuttamiseen osana
moniammatillista yhteistyötä.
2. Mistä
kaikki alkoi?
Hyvinkäällä
toteutui vuosina 2005-2007 Hakalan päiväkodissa Kahva-hanke, jossa
puheterapeutti koulutti ja ohjasi päiväkodin työntekijöitä. Hankkeesta saatujen
hyvien kokemusten perusteella varhaiskasvatukseen perustettiin vakinainen
yhteisöllisen puheterapeutin toimi 2007. Ensimmäisinä vuosina toiminta
painottui yksittäisiin päiväkoteihin ja niissä tehtävään monialaiseen
yhteistyöhön. Nykyään yhteisöllisen puheterapeutin työkenttää ovat kaikki
Hyvinkään päiväkodit sekä asiantuntijatyö osana varhaiskasvatuksen
organisaatiota.
Toimen
perustamisen taustalla oli kaupungin päättäjien, etunenässä varhaiskasvatuksen
johtaja Hilkka Toiviainen ja avohuollon ylilääkäri Tuija Uusitalo, vahva halu
ja rohkeus kehittää sekä kokeilla uusia toimintatapoja. Haluttiin panostaa
nimenomaan varhaiseen ja ennaltaehkäisevään tukeen arjen ympäristöissä.
Samankaltaista kuntoutuksen ja varhaiskasvatuksen yhteistyötä oli toteutettu
Espoossa Kilon päiväkodissa. Hyvinkäällä haluttiin kuitenkin luoda oma
toimintamalli koskemaan koko kaupungin varhaiskasvatusta.
Vuosien
varrella työn toteutustavat ja painopisteet ovat jonkin verran vaihdelleet,
mutta työn ydin - vuorovaikutuksen laatu, moniammatillinen yhdessä tekeminen ja
tuen sisällyttäminen osaksi arjen kaikkia toimintoja - on säilynyt.
3. Työn
sisältöjä – Kouluttaminen
Mitä
Hyvinkään yhteisöllinen puheterapeutti tekee? Kuten aiemmin on kerrottu,
yhteisöllisen puheterapeutin työn sisällöt ovat vuosien varrella vaihdelleet
paljon. Edelleen työ on hyvin vaihtelevaa ja monipuolista. Se onkin työn yksi
rikkaus - työtä pystyy mukauttamaan tarpeen mukaan. Tarpeet nousevat
lapsiryhmien ja lasten yksilöllisistä tuen tarpeista, varhaiskasvatuksen
arjesta sekä siellä näkyvistä ilmiöistä.
Yksi
yhteisöllisen toiminnan peruspilareista on jakaa tietoa. Se tapahtuu niin arjen
kohtaamisissa kuin koulutuksissakin. Vuosien
varrella Hyvinkään yhteisöllinen puheterapeutti on kouluttanut sekä
varhaiskasvatuksen henkilökuntaa että vanhempia ainakin seuraavista aiheista:
- Laadukas
vuorovaikutus
- Tukiviittomat
- mitä, miten ja kenelle?
- Suun
motoriikka - perustietoa, vaikutus puheen kehitykseen ja artikulaatioon,
suujumppa jne.
- Esteetön
viestintä - kuvien käyttö kielen kehityksen tukena, miten päästä alkuun, miten
esteetön viestintä tukee toisen kielen oppimista, miten laajennan kuvan käyttöä
lausetasoiseksi, kuvatyöpajoja jne.
- Kielen
kehityksen tukeminen - perustietoa, eri ikäisten lasten taitojen tukeminen
- Erilaisia
ideoita, menetelmiä ja materiaaleja vuorovaikutuksen sekä kielen kehityksen
tukena - esim. kuvin tuetut leikkituokiot, Manu-koiran seikkailut -
puhemotoriikkaa sisältäviä toiminnallisia tuokioita lapsille,
Roihuset-materiaalin ohjausta, leikkiryhmiä, Lego-ryhmiä jne.
- Mobiililaitteet
ja niiden sovellukset vuorovaikutuksen, kommunikoinnin ja kielen kehityksen
tukena
Koulutusten
suunnittelussa tehdään tiivistä yhteistyötä niin päiväkodeissa työskentelevien
kuin Kasvun ja oppimisen tuen ammattilaisten kanssa. Syksyllä 2021 esimerkiksi
osana kaikkien kaupungin päiväkotien kehittämispäiviä hyödynnetään
puheterapeutin toteuttamaa "Saavutettava ja esteetön toiminta
varhaiskasvatuksessa" -koulutustallennetta.
4. Monialaisen
yhteisöllisen toiminnan osaaja
Hyvinkään
varhaiskasvatuksessa toteutui 10/2018-12/2020 Opetushallituksen rahoittama
YHES-hanke, jossa yhteisöllinen puheterapeutti työskenteli tiiviissä yhteistyössä
sekä toimintaterapeutti Riikka Marttisen että hankepäiväkotien työntekijöiden
kanssa. Hankkeen loppuvaiheessa kerättiin ja tarkasteltiin niitä taitoja, joita
monialaista ja yhteisöllistä työtä tekevällä ammattilaisella olisi tärkeä olla,
kun hän työskentelee esimerkiksi kuntoutuksen tai kehityksen tuen parissa.
- Monialaisen
yhteisöllisen toiminnan osaaja voi olla ammatiltaan esimerkiksi kuntoutuksen,
varhaiskasvatuksen, terveydenhuollon tai sosiaalialan ammattilainen.
- Yhteisö
eli toiminnassa mukana olevien toimijoiden verkosto rakentuu aina
tapauskohtaisesti. Jokaisella toimijalla on arvokasta tietoa annettavanaan.
- Yhteisen
ymmärryksen saavuttamiseksi tarvitaan toimivaa vuorovaikutusta, dialogista
puhumista ja arvostavaa kuuntelemista. Monialaisen yhteisöllisen työn osaajalle
on tärkeää:
- Ymmärtää erilaisia yksilöllisiä
tilanteita
- Ymmärtää yhteisöjen erilaiset tarpeet ja
toimintatavat
- Kuunnella kaikkia osapuolia ja oppii
kuulemastaan
- Asettaa tavoitteet ja soveltaa niitä eri
toimijoiden kanssa
- Käyttää yhteistä arjen kieltä
- Tarjota tietoa ymmärryksen ja ohjeiden
taustalle
- Mallittaa ja ohjata toimintaa
- Antaa aikaa ja tukea muutokselle
- Arvioida toimintaa ja kerrata sovittuja
asioita
|
Monialaisen yhteisöllisen toiminnan osaaja |
5. Työn
sisältöjä – Läsnäolo arjessa
Yhteisöllisen
puheterapeutin työn ydintä on vuorovaikutus. Vuorovaikutus tapahtuu kohtaamisissa. Kohtaamiset
taas ovat mahdollisia, kun puheterapeutti on arjessa läsnä. Hyvinkään
varhaiskasvatuksen yhteisöllisen puheterapeutin työssä aktiivinen osallistuminen
arkeen ja lähiyhteisöihin tutustuminen on mahdollista. Puheterapeutti kiertää
Hyvinkään päiväkodeissa, havainnoi arkea, osallistuu toimintaan, ohjaa niin
lapsia kuin aikuisia, mallittaa ja konsultoi.
- Tutkimustiedon perusteella (esim. Missiuna,C.A.,
Pollock, N.A., Levac, D.E., Campbell, W.N., Whalen, S., Bennett, S., Hecimovich
C., Gaines, B. R., Cairney, J. & Russell, D.J.2012. Partnering for Change: An
innovative school-based occupational therapy service delivery model for
children with
developmental coordination disorder) yhteistyösuhteen muodostaminen on yksi
yhteisöllisen toiminnan tärkeimmistä menetelmistä. Tämä kumppanuuden
muodostuminen tapahtuu niin arjen suunnitelluissa kuin satunnaisissakin
kohtaamisissa, ja on todettu merkittäväksi tekijäksi vaikuttavan yhteisöllisen
toiminnan taustalla.
- Yhteisen tavoitteen pitäminen kirkkaana
on helpompaa, kun sen eteen työskennellään yhdessä arjen tilanteissa.
- Arkea havainnoimalla terapeutti saa
tärkeää tietoa myös siitä, missä tilanteissa koetaan onnistumisia ja
innostusta, missä taas haasteita. Samoin osallisuuden ja toimintakyvyn
havaitseminen arjen tilanteissa on keskeistä.
- Terapeutin läsnäolo arjessa tukee
yhteisen kielen löytämistä. Kun asioita lähestytään eri näkökulmista ja koulutustaustoista
käsin, yhteisen ymmärryksen varmistaminen on tärkeää.
- Tiiviimpi ja vahvempi yhteys lapsen
toimintaympäristön eli varhaiskasvatusryhmän kanssa voi mahdollistaa
vaikuttavamman ja kestävämmän yhteistyön.
- Yhteisöllisen puheterapeutin asiantuntijaroolistaan
käsin antamat vinkit ja neuvot saattaa olla helpompi ottaa käyttöön, kun
terapeutti on tuttu ja yhteistyötä tehdään aidosti arjen toiminnoissa.
6. Työn
sisältöjä – Mallittaminen
Mallittaminen
on yksi Hyvinkään yhteisöllisen puheterapeutin keskeisimmistä menetelmistä
ohjata ja kouluttaa varhaiskasvatuksen henkilökuntaa. Edellä (kohta 4.) yhdeksi
monialaisen yhteisöllisen toiminnan osaajan taidoista mainittiin
"mallittaminen ja toiminnan ohjaaminen". Yhteisöllisen terapeutin
työkaluna ja menetelmänä mallittaminen tarkoittaa mallin antamista aidoissa ja
luonnollisissa tilanteissa, konkreettista näyttämistä ja ohjaamista sekä
yhdessä tekemistä.
Myös
useissa yhteisöllisestä kuntoutuksesta/ toiminnasta tehdyissä tutkimuksissa
(esim. Heinijoki, Lautamo & Vuoskoski. 2022. Käsityksiä
yhteistoimijuudesta varhaiskasvatuksen toimintaympäristössä. Journal of
Early Childhood Education Research. 11(2) 2022, 48-71.)
mallittaminen on nostettu yhdeksi keskeiseksi menetelmäksi. Mallittaminen
nähdään usein tärkeäksi osaksi ohjauksellista ja niin sanottua valmentavaa
työskentelyä, yhteistoimintaa.
Termiä
mallittaminen voidaan käyttää myös silloin, kun tarkoitetaan luonnollisissa
vuorovaikutustilanteissa tapahtuvaa esteettömien viestintäkeinojen käyttöä,
minkä tavoitteena on tarjota kyseinen keino toisen osapuolen omaksuttavaksi.
- Hyvinkään
yhteisöllinen puheterapeutti mallittaa esimerkiksi erilaisia esteettömän
viestinnän keinoja ja niiden aktiivista käyttöä toimiessaan lasten kanssa
monenlaisissa arjen tilanteissa, kuten leikeissä tai toimintatuokioilla.
- Konkreettista
ohjausta voi tapahtua vaikkapa kielen kehityksen ja kuntoutuksen huomioimisesta
arjen tilanteissa. Ohjaus voi liittyä esimerkiksi puheen ymmärtämisen
tukemiseen ryhmätilanteissa.
- Puheterapeutti
voi mallittaa myös erilaisia menetelmiä ja interventioita, kuten Kili (kieli ja
liikunta) -ryhmätoimintaa.
- Puheterapeutti
voi ohjata myös sitä, miten tärkeää esimerkiksi varhaiskasvatuksen
työntekijöiden on mallittaa vanhemmille päiväkodissa toimivaksi todettuja
käytänteitä.
7. Työn
sisältöjä – Tiedon jakaminen ja yhteinen ymmärrys
Yksi
yhteisöllisen puheterapeutin työn tarkoitus on jakaa tietoa ja asiantuntijuutta
oman alansa näkökulmasta. Yhteisöllisessä toiminnassa tiedon jakaminen ei
kuitenkaan rajoitu vain yksisuuntaiseksi ohjaukseksi ja informaation
välittämiseksi, vaan yhteisen ymmärryksen saavuttamiseksi tiedon tulee kulkea
osapuolten välillä moneen suuntaan. Seuraavassa on kootusti niitä asioita,
jotka tukevat yhteisöllisen puheterapeutin työssä niin tiedon kulkua, sen
omaksumista ja ymmärtämistä kuin hyödyntämistä:
- Varhaiskasvatuksen organisaatiossa
työskentelevä yhteisöllinen puheterapeutti on tuttu ja helposti
saavutettavissa, jolloin häneltä saa nopeasti tukea ja vinkkejä työn
tekemiseen.
- Organisaation ja
yhteisön jäsenenä yhteisöllisen puheterapeutin on mahdollista tuntea
varhaiskasvatuksen arkea syvemmin, jolloin tiedon jakaminen ja ohjaus
linkittyvät arkeen sopivalla ja helposti omaksuttavalla tavalla.
- Yhteisöllisen
puheterapeutin on mahdollista tarjota tietoa, joka on ajankohtaista, innostavaa
ja arjen tarpeisiin kohdistuvaa.
- Ajankohtaisia teemoja
työstetään yhdessä organisaation kanssa, jolloin tietoa on mahdollista saada
monesta eri näkökulmasta ja monilta eri asiantuntijoilta.
- Työnjako ja roolit
selkiytyvät yhteistyön ja yhdessä tekemisen myötä. Omaa tekemistä tulee
sanoitettua ja siten tehtyä näkyväksi ja ymmärrettäväksi työn tarkoitus. Näin
kaikilla osapuolilla on tieto, mitä ja miksi tehdään.
- Kun tiedon työstämiseen
on mahdollisuus yhdessä, sitä on helpompi hyödyntää ja tarvittaessa etsiä lisää
tietoa.
8. Yhteistyöverkostot
Varhaiskasvatuksen
yhteisöllisen puheterapeutin työ on monialaista ja moniammatillista yhteistyötä
monien eri toimijoiden kanssa. Joidenkin kanssa työskentely on tiiviimpää ja
säännöllisempää, toisten kanssa satunnaista, mutta silti äärimmäisen tärkeää.
- Puheterapeutti työskentelee osana Varhaiskasvatuksen
kasvun ja oppimisen tuen tiimiä. Läheisimmät työkaverit ovat siis konsultoivia
varhaiskasvatuksen erityisopettajia, varhaiskasvatuksen S2 opettaja, psykologi
sekä varhaiskasvatuksen koordinaattori. Yhteistyö voi liittyä yksittäisten
lasten tuen suunnitteluun ja järjestämiseen tai ryhmien toiminnan tukemiseen ja
kehittämiseen. Tiimi työskentelee myös hallinnon asiantuntijatyössä palvelujen
kehittämiseksi sekä laadun varmistamiseksi.
- Varhaiskasvatusryhmien työntekijät ovat
tärkeä verkosto yhteisöllisen puheterapeutin työssä. Tässä yhteistyössä
toimitaan mahdollisimman lähellä arkea ja lasten luonnollisia
toimintaympäristöjä. Ryhmien työntekijöillä on arvokasta tietoa lapsen
toimintakyvystä, osallisuudesta ja mielenkiinnonkohteista.
- Päiväkodinjohtajat ovat avainasemassa
yksikkönsä toimintakulttuurin luomisessa ja he varmistavat laadukkaan
varhaiskasvatuksen toteutumisen. Moniammatillinen keskustelu heidän kanssaan
antaa lisäarvoa myös johtamiselle.
- Myös yhteys vanhempien kanssa on
yhteisölliselle puheterapeutille tärkeä. Varhaiskasvatuksen puheterapeutti ei
kuitenkaan ole vastuussa lapsen yksilöllisestä puheterapiasta, joka kuuluu
sote-palveluiden vastuulle. Sen sijaan varhaiskasvatuksen puheterapeutti voi
tukea, kuulla ja ohjata vanhempia osana varhaiskasvatuksen toimintaa sekä sen
tarjoamaa kasvun ja kehityksen tukea.
- Avoimen varhaiskasvatuksen kanssa takana
on pitkä yhteistyö. Se on tarjonnut mahdollisuuden kehittää monenlaisia
palveluita lapsiperheille sekä myös tarjota tietoa ja vinkkejä arkeen.
- Keski-Uudenmaan Sote-kuntayhtymän
palveluiden kanssa rakennetaan jatkuvasti uusia käytäntöjä yhteistyöhön.
Tärkeimmät yhteydet ovat lasten kuntoutuksen terapeutteihin sekä neuvolaan.
Tiedon jakaminen kahden eri organisaation välillä on äärimmäisen tärkeää
onnistuneiden ja oikein ajoittuneiden palveluiden mahdollistamiseksi.
- Puheterapeutit ympäri Suomen
ovat tärkeä yhteistyöverkosto omassa organisaatiossa ainoana ammattinsa
edustajana työskentelevälle. Omaan asiantuntijuuteen sekä etenkin
yhteisölliseen työskentelytapaan liittyviä ammatillisia keskusteluja on tärkeä
käydä säännöllisesti.
- Kohtaamiset lasten kanssa ovat
tämänkin työn parhaita puolia. Kuten me kaikki aikuiset, myös yhteisöllinen
puheterapeutti voi oppia paljon lapsilta. Lasten kanssa toimiminen ja heidän
arkensa tunteminen on avaintekijä onnistumisten taustalla.